Лікування п'яткової шпори

П’яткова шпора (плантарний фасцит) - це розростання п’яткової кістки в зоні кріплення ахілового сухожилка, яка займає 11 % серед патології кісткової системи.

Причини виникнення п’яткової шпори і перші ознаки.

Причини виникнення п’яткової шпори: переломи, травми кісток, довготривале фізичне навантаження на ступню, надлишкова маса тіла, цукровий діабет, поздовжня плоскостопість, незручне взуття, високі підбори у взутті, хвороби сполучної тканини, захворювання суглобів і хребта. Перші ознаки п’яткової шпори - це біль, який виникає під час ходьби. Надалі біль в п’яті наростає і стає майже постійним зранку, з часом біль не зникає і в стані спокою. У хворих змінюється хода через біль, що може привести до втрати працездатності.

Діагностика п’яткової шпори.

Лікар діагностує п’яткову шпору після огляду, скарг хворого і рентгенологічного дослідження. Скарги хворого: біль в п’ятці після пробудження та тривалої ходьби На рентгенівському знімку буде видно шип на п’ятці, який зігнутий в сторону пальців. Шип може досягати в довжину до 12 мм. Нагадує дзьоб пташки. На МРТ – дослідженні, окрім кісток, видно і зміни в навколишніх тканинах. УЗД - контроль використовують після проведеного курсу лікування.

Лікування п’яткової шпори.

Перед початком лікування потрібно розвантажити кінцівку і зменшити тиск на п’яту. Для цього обмежують інтенсивність і тривалість ходи, використовують ортопедичні устілки, на ніч припасовують ортез. З медикаментів призначають НПЗП місцево у вигляді мазі, гелю, компресів, які наносять на підошву 4 рази на добу. Використовують лікарські блокади: новокаїну, гідрокортизону. Хірургічні методи – розсікання фасції підошви ендоскопічним методом з наступним видаленням кісткового наросту. Цей метод використовують дуже рідко через його складність. Призначається комплекс лікувальної фізкультури. Досвідчений реабілітолог після занять з хворим проводить фіксацію зв’язок в розтягненому стані. Ще один метод лікування - це рентгенотерапія. Цей метод призначається, коли інші методи не принесли бажаного результату. Суть цього методу полягає в тому, що рентгенівський промінь блокує нервові рецептори і людина більше не відчуває болі. Тривалість однієї процедури триває 10 хвилин. На курс лікування потрібно 10 процедур. Після лікування рентгенівським променем знеболювальний ефект має довготривалу дію. З точки зору доказової медицини найбільше дієвими методами лікування п’яткової шпори є: ударно-хвильова терапія, ультразвукова терапія, рентгенотерапія, кріодеструкція, хірургічне втручання, терапія лазером, використання спеціальних устілок і ортезів, зменшення навантаження на п’яту.

Ударно–хвильова терапія успішно руйнує п’яткову шпору.

Ударно-хвильова терапія - це ефективний, доведений метод, підтверджений в міжнародній Кокранівській бібліотеці якості лікування, який легко справляється з п’ятковою шпорою. Для проведення цієї процедури використовують сучасні апарати, які генерують інфразвук. Інфразвук проникає через тканини до кістки, зменшує чутливість больових рецепторів, розбиває солі кальцію, сприяє проростанню нових мікросудин, зменшує біль, відновлює функцію кінцівки. Тривалість сеансу 10 -15 хв. Процедури проводять через 5-7 днів. На курс лікування необхідно 5 – 7 процедур. Переваги ударно–хвильової терапії: відсутність болю, висока ефективність, поступове руйнування і розпад кальцинацій, можливість амбулаторного лікування, невелика тривалість процедури, відсутність побічних ефектів. Ефективність лікування цим методом досягає 90%. У Львові в фізіотерапевтичному кабінеті на вул. Наукова 12а ударно-хвильову терапію поєднують з іншими фізіотерапевтичними методами (лазер, електрофорез, магнітотерапія). Таке поєднання фізичних факторів сприяє одужанню за п’ять процедур. Протипоказані до УХТ: вік - менше за 18 років, вагітність, гіпотонія, тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, лихоманка, інфекційні хвороби.