Неврити та невралгії,фізіотерапевтичні методи лікування

Неврит – ізольоване ураження окремих нервових стовбурів.
Причини захворювання.

Нерв проходить в кістково – зв’язковому, м’язовому каналі. В місцях, де нерв проходить близько до поверхні шкіри, можливе його механічне травмування. Це може бути професійна хронічна, спортивна травма. Загальні причини: атеросклероз, цукровий діабет, вузликовий періартрит, інтоксикації (алкогольна, бензинова, отруєння сульфаніламідами, тощо).

Ознаки хвороби і протікання.

Ураження основного стовбура нерва приводить до втрати всіх його функцій. Проксимальні ураження нерва супроводжуються частковою втратою функції:

  • неврит ліктьового нерва. Неможливість згинання 4-го і 5-го пальців кисті. Анестезія ліктьової поверхні нижньої частини передпліччя та кисті, а також 4-го і 5-го пальців. Найчастіше нерв затискається в кубітальному каналі біля внутрішнього відростка плечової кістки.
  • неврит променевого нерва. Неможливість розгинання в ліктьовому та променево-зап’яcному суглобах. Анестезія задньої поверхні плеча, передпліччя і 1-го пальця. Частіше нерв ушкоджується на плечі, де він спірально огинає плечову кістку.
  • неврит серединного нерва. Неможливість пронації кисті та згинання перших трьох пальців. Анестезія латеральної поверхні долоні, 1-3-го пальців і латеральної поверхні 4-го пальця. Частіше нерв ушкоджується в зап’ясному каналі («тунельний синдром»).
  • неврит стегнового нерва. Неможливе розгинання в колінному суглобі. Випадання колінного рефлексу. Анестезія передньої та медіальної поверхні гомілки.
  • неврит сідничного нерва. Неможливість згинання в колінному суглобі, параліч ступні. Випадіння Ахіллового рефлексу. Анестезія гомілки (за винятком її медіальної поверхні) та ступні.
  • неврит великогомілкового нерва. Неможливість згинання ступнів та пальців. Випадіння Ахіллового рефлексу ( ходьба на пальцях неможлива). Анестезія підошви. Дистальний відділ нерва може затискатися в тарзальному каналі біля внутрішньої кісточки.
  • неврит малогомілкового нерва. Неможливість тильного згинання ступні (ступня провисає вниз і до середини). Анестезія зовнішньої поверхні гомілки та тилу ступні.
Лікування.

Для досягнення успіху потрібно проводити комплексне лікування: медикаментозне (судиннорозширюючі і протинабрякові засоби, вітаміни групи В), масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні методи. Завдання фізіотерапії: покращити кровообіг і живлення тканин в ділянці ураження, підвищити обмін речовин, знеболити, зняти набряк. Для цього застосовують:

  • новокаїн – йод – електрофорез на ділянку нерва щоденно -10 процедур;
  • електрофорез прозерину на ділянку ураженого нерва, щоденно, на курс 10 процедур.
  • гальванізацію ураженого нерва, поздовжньо, щоденно, на курс 10 процедур.
  • ультразвук по ходу нерва, через день, на курс 10 процедур;
  • ударно-хвильову терапію на уражені м’язи, на сегментарну зону та по ходу нерва, один раз в п’ять днів, на курс 7 -9 процедур.
  • озокеритові аплікації на кінцівку і відповідний сегмент щоденно 10 процедур.
  • електростимуляцію нерва і уражених м’язів, тривалість процедури 15 хвилин, щоденно, на курс лікування 10-15 процедур.
  • масаж м’язів, щоденно, на курс лікування 10 процедур.

Використання поєднаних методів лікування невритів: ударно-хвильова терапія, електрофорез, електростимуляція проводиться в Медичному цетрі Родовід

Лікування п'яткової шпори

П’яткова шпора (плантарний фасцит) - це розростання п’яткової кістки в зоні кріплення ахілового сухожилка, яка займає 11 % серед патології кісткової системи.

Причини виникнення п’яткової шпори і перші ознаки.

Причини виникнення п’яткової шпори: переломи, травми кісток, довготривале фізичне навантаження на ступню, надлишкова маса тіла, цукровий діабет, поздовжня плоскостопість, незручне взуття, високі підбори у взутті, хвороби сполучної тканини, захворювання суглобів і хребта. Перші ознаки п’яткової шпори - це біль, який виникає під час ходьби. Надалі біль в п’яті наростає і стає майже постійним зранку, з часом біль не зникає і в стані спокою. У хворих змінюється хода через біль, що може привести до втрати працездатності.

Діагностика п’яткової шпори.

Лікар діагностує п’яткову шпору після огляду, скарг хворого і рентгенологічного дослідження. Скарги хворого: біль в п’ятці після пробудження та тривалої ходьби На рентгенівському знімку буде видно шип на п’ятці, який зігнутий в сторону пальців. Шип може досягати в довжину до 12 мм. Нагадує дзьоб пташки. На МРТ – дослідженні, окрім кісток, видно і зміни в навколишніх тканинах. УЗД - контроль використовують після проведеного курсу лікування.

Лікування п’яткової шпори.

Перед початком лікування потрібно розвантажити кінцівку і зменшити тиск на п’яту. Для цього обмежують інтенсивність і тривалість ходи, використовують ортопедичні устілки, на ніч припасовують ортез. З медикаментів призначають НПЗП місцево у вигляді мазі, гелю, компресів, які наносять на підошву 4 рази на добу. Використовують лікарські блокади: новокаїну, гідрокортизону. Хірургічні методи – розсікання фасції підошви ендоскопічним методом з наступним видаленням кісткового наросту. Цей метод використовують дуже рідко через його складність. Призначається комплекс лікувальної фізкультури. Досвідчений реабілітолог після занять з хворим проводить фіксацію зв’язок в розтягненому стані. Ще один метод лікування - це рентгенотерапія. Цей метод призначається, коли інші методи не принесли бажаного результату. Суть цього методу полягає в тому, що рентгенівський промінь блокує нервові рецептори і людина більше не відчуває болі. Тривалість однієї процедури триває 10 хвилин. На курс лікування потрібно 10 процедур. Після лікування рентгенівським променем знеболювальний ефект має довготривалу дію. З точки зору доказової медицини найбільше дієвими методами лікування п’яткової шпори є: ударно-хвильова терапія, ультразвукова терапія, рентгенотерапія, кріодеструкція, хірургічне втручання, терапія лазером, використання спеціальних устілок і ортезів, зменшення навантаження на п’яту.

Ударно–хвильова терапія успішно руйнує п’яткову шпору.

Ударно-хвильова терапія - це ефективний, доведений метод, підтверджений в міжнародній Кокранівській бібліотеці якості лікування, який легко справляється з п’ятковою шпорою. Для проведення цієї процедури використовують сучасні апарати, які генерують інфразвук. Інфразвук проникає через тканини до кістки, зменшує чутливість больових рецепторів, розбиває солі кальцію, сприяє проростанню нових мікросудин, зменшує біль, відновлює функцію кінцівки. Тривалість сеансу 10 -15 хв. Процедури проводять через 5-7 днів. На курс лікування необхідно 5 – 7 процедур. Переваги ударно–хвильової терапії: відсутність болю, висока ефективність, поступове руйнування і розпад кальцинацій, можливість амбулаторного лікування, невелика тривалість процедури, відсутність побічних ефектів. Ефективність лікування цим методом досягає 90%.

Протипоказання до УХТ: вік - менше за 18 років, вагітність, гіпотонія, тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, лихоманка, інфекційні хвороби.

Ми використовуємо комплекс фізіотерапевтичних процедур: електрофорез протибольових препаратів лазер, магнітотерапію в поєднанні з ударно – хвильовою терапією Таке поєднання фізичних факторів сприяє одужанню за п’ять - сім процедур.

Лікування проводимо у Львові в Медичному цетрі Родовід

Трофічні виразки

Трофічна виразка – дефект тканин, який виникає на фоні порушення реактивності організму внаслідок екзогенних або ендогенних причин.

Причини виникнення трофічних виразок:
  • важка форма гіпертонічної хвороби (порушення артеріального кровообігу), ендартеріїт.
  • порушення венозного кровообігу та відтоку лімфи,
  • пошкодження нервових стовбурів кінцівок,
  • цукровий діабет.
Діагностика і клінічна картина:
  • При гіпертонічній хворобі і ендартеріїті виразка розташована на передній поверхні гомілки, болюча, неглибока, виділення незначні, грануляції відсутні.
  • Трофічна виразка від венозного розладу кровообігу розташована на внутрішній поверхні нижньої третини гомілки, дно її покрите сіруватим шаром некротичних мас, краї рани неправильної форми. Шкіра навколо виразки тонка, атрофована, пігментована, синювато – коричневого кольору, відмічається свербіж.
  • Виразки нервового походження локалізуються на 1- ому і 5- ому пальцях підошви або на п’яті, глибокі, поширюються на сухожилки і кістку.
  • При цукровому діабеті виразки локалізуються на кінцях пальців, не болючі, спочатку кровоточать, а потім покриваються струпом. Шкіра навколо виразки темніє. Відмічається оніміння кінцівок, судороги гомілок в нічний час. Для уточнення діагнозу захворювання важливо визначити стан місцевого кровообігу та насичення тканин киснем. Для цього проводять ультразвукове сканування судин, ультразвукову доплерографію, рентгеноконтрастну ангіографію, визначення плече-гомілкового індексу, напруження кисню в шкірі.
Лікування:

Лікування трофічних виразок консервативне і оперативне. Комплекс лікування складається із загальноукріплючих засобів, вітамінів, антибіотиків, щадних пов’язок, (актовегін, солкосерил, гепарин). Фізіотерапевтичне лікування застосовують з метою викликати активну гіперемію, посилити обмін речовин, видалити продукти метаболізму, зменшити набряк і застійні явища. Для цього застосовують:

  • Діадиномотерапію на нервовий стовбур вище виразки, щоденно, тривалість процедури 15 хвилин, на курс лікування 7 процедур.
  • Ультразвук на ділянку виразки та навколо неї щоденно, тривалість процедури 10 хвилин, на курс 12 процедур.
  • Магнітотерапію на ділянку гомілок (поверх пов’язки), тривалість процедури 20 хвилин, щоденно на курс лікування 20 процедур.
  • Червоний лазер, біоптрон на трофічну виразку, тривалість процедури 15 хвилин, на курс 15 процедур.
  • УФО на виразку і навколишні тканини, 3-4 біодози через день, 4 рази на курс.
  • Дарсонвалізацію на виразку і по ходу гомілок, тривалість процедури 10 хвилин, щоденно, на курс лікування 10 процедур.
  • Ударно-хвильову терапію вздовж кінцівки і навколо виразки. Процедури проводять один раз в п’ять днів, тривалість процедури 10 -12 хвилин, на курс лікування 7 процедур.
Ударно-хвильова терапія – сучасний, найбільше дієвий метод лікування трофічних виразок і ран, які довго не заживають.

Призначають цей метод після стихання гострого запалення і очищення рани від змертвілих клітин. Ударно-хвильова терапія стимулює фактори росту нових судин, підвищує циркуляцію крові і лімфи в кінцівках, покращує живлення судин. В результаті цієї дії зменшується набряк тканин, зникають болі і судоми в кінцівках, видаляються шлаки, виразки загоюються.

Ми використовуємо комплекс фізіотерапевтичних процедур: електрофорез, магнітотерапію, лазер, в поєднанні з ударно – хвильовою терапією.

Лікування остеоартрозу

Деформувальний остеоартроз, лікування ударно - хвильовою терапією.

Деформувальний остеоартроз – це незапальне захворювання суглобів, в основі якого лежить первинна дегенерація і деструкція суглобового хряща з наступною проліферацією кісткової тканини.

Проліферація кісткової тканини, утворюючи чисельні остеофіти, змінює конфігурацію суглобових поверхонь, що приводить до деформації суглобів. Мілкі фрагменти хряща проникають в синовіальну оболонку і в порожнину суглобу, викликають синовіт. Дегенерація суглобового хряща розвивається при зменшенні його основної речовини - глікозаміногліканів. Як наслідок, зменшується живлення хряща із синовіальної рідини з поступовим його руйнуванням.

Причини остеоартрозу:

Пошкодження суглобового хряща виникає при травмах, надлишковій вазі, плоскостопості; ендокринні, імунологічні, генетичні порушення. Частіше уражуються колінні, кульшові, міжфалангові суглоби.

Ознаки деформувального остеоартрозу.

Біль, яка виникає після навантаження, в подальшому - і в стані спокою (синовіт). Поступово суглоб деформується, локомоторна функція його зменшується. Розрізняють три стадії деформувального артрозу.

  • В першій стадії настає незначне обмеження рухів тільки в одному напрямку. На рентгенівському знімку буде незначне звуження суглобової щілини і початкові остеофіти.
  • В другій стадії спостерігається невелика деформація суглобу з незначними обмеженнями рухів у всіх напрямках. На рентгенівському знімку - звуження суглобової щілини в два рази, субхондральний склероз, виражені остеофіти.
  • В третій стадії - різке обмеження рухів, значна деформація суглобу, атрофія м’язів. На рентгенівському знімку відсутність суглобової щілини, сплющення епіфізів, утворення суглобових мишей, остеосклероз.
Лікування

Лікування деформувальний остеоартрозу повинно бути комплексне, систематичне, тривале з врахуванням стадії, етіології, локалізації вогнища, з врахуванням супутніх захворювань. Терапія остеоартрозу спрямована на:

  • усунення зовнішніх причин хвороби – зменшення ваги тіла, ортопедична корекція порушеної статики;
  • стимуляцію обмінних процесів в суглобах – прийом біогенних стимуляторів, стероїдів, знеболювальних, міорелаксантів;
  • відновлення функції ураженого суглоба – використання базової фізіотерапії.

Під впливом всіх фізіотерапевтичних факторів відбувається більш високий рівень регуляції нервової і гормональної системи, стимулюються обмінні процеси. Разом з тим кожний фізіотерапевтичний фактор має свою специфічну дію. Найбільше виражена протизапальна дія при ультрафіолетовому опроміненні, іонофорезі гідрокортизону, УВЧ – терапії. Для знеболення використовують ампліпульс–терапію, діодинамік, ультразвук, ударно – хвильову терапію. Для покращення мікроциркуляції застосовують індуктотермію, дециметрові хвилі, лазер, біоптрон, магнітотерапіію, озокерит, радонові і сульфідні ванни.


Лікування артрозів ударно хвильовою - терапією.

Ударні хвилі мають низьку частоту коливання 1 - 20 Гц і відносяться до інфразвуку. Принцип дії цих хвиль полягає в різниці опору акустичним хвилям м’яких тканин і кісток, хрящів, і ділянкам з відкладеною сіллю. Опір кісток і хрящів вищий, чим м’яких тканин. Хвилі легко проходять крізь м’які тканини без затримки, а на межі з твердими тканинами відбувається лікувальний вплив. Він полягає в тому, що подрібнюються відкладення солі, руйнуються фіброзні утвори, стимулюється утворення колагену, утворюються нові мікросудини, покращується місцевий кровообіг. В результаті лікування швидко зменшуються болі і скутість в суглобі, покращується рухова функція, збільшується стійкість до навантажень. На курс лікування потрібно 7-9 процедур. Процедури проводять один раз в п’ять днів. Тривалість процедури 10 -15 хвилин. Після терапії ударно хвильовою терапією наступає стійкий позитивний ефект. Протипоказання до ударно хвильової терапії: кардіостимулятор, злоякісні утворення, вагітність. Не рекомендуються ударні хвилі під час лікування кортикостероїдами.

Лікування проводимо у Львові в Медичному цетрі Родовід, де сучасний комплексний підхід до лікування деформувальних артрозів. Кабінет обладнаний апаратами: ударно–хвильової терапії, електротерапії, лазером, магнітотерапії.

Целюліт

Целюліт — структурні зміни у підшкірно-жировому шарі шкіри людини, що призводять до порушення мікроциркуляції крові і відтоку лімфи.

Початок захворювання зв’язаний з аутоінтоксикацією печінкового походження. Це трофічне захворювання, яке викликане інфільтрацією інтерстиціальної тканини в результаті порушення ліпідного і білкового обміну.

Причини захворювання:
  • гормональна перебудова організму (вагітність, менопауза);
  • шкідливі звички (нікотин, алкоголь, зловживання лікарськими засобами);
  • гіподинамія (сидяча робота, відсутність фізичних навантажень);
  • незбалансоване харчування (продукти, насичені консервантами, підсилювачами смаку, велика кількість трансжирів, копчена їжа);
  • стрес (під час стресу сповільнюється кровообіг, травлення і ліпідний обіг).
Клінічні прояви.

В пошкоджених підшкірних тканинах накопичується велика кількість жиру, води і токсичних сполук. Шкіра потовщується, змінюється колір, виникає горбкуватість. В ділянці живота і нижніх кінцівок (від стегон до гомілок) під шкірою визначаються, болючі при пальпації, тістоподібні ущільнення, затвердіння, по вигляду нагадують апельсинову шкірку. Відмічається збільшення об’єму ураженої кінцівки, біль, важкість і тиснення в нижніх кінцівках.

Лікування.

Упорядкувати харчування - більше вживати води (чим більше ми п’ємо води, тим менше набрякаємо). Виключити фастфуди, випічку, цукор, вживати більше овочевих салатів і зелені, горіхи. Упорядкувати фізичні навантаження. Ранішня зарядка і вечірня прогулянка зменшать набряк кінцівок. Регулярно використовувати водні процедури (басейн, контрастний душ і холодні обливання).

Фізіотерапевтичні методи.
  • Діодинамотерапія на ділянки стегон, живота. Тривалість процедури 11 хвилин, щоденно на курс лікування 20 процедур.
  • Магнітотерапія поздовжньо і поперечно на ділянки, уражені целюлітом. Тривалість процедури 20 хв. На курс лікування 20 процедур.
  • Масаж енергійний, глибокий з розтиранням ущільнених вузликів тривалістю 20 хв через день, на курс 10 процедур.
  • Електрофорез йоду (лідази, карипаїну, карипазину) на живіт, стегна та інші ділянки. Тривалість процедури 20 хвилин. На курс лікування 20 процедур.
Ударно-хвильова терапія - ефективний метод лікування целюліту.

На організм людини впливають звуковими хвилями інфразвукового діапазону, які вільно проникають через тканини, не пошкоджуючи їх. В результаті дії ударної хвилі збільшується проникливість мембрани жирових клітин, гідролізуються ліпіди, розсмоктується фіброзна тканина, нормалізується кровообіг і відтік лімфи, виводяться токсини, збільшується еластичність шкіри. Зменьшується жировий прошарок, відновлюється природний тургор шкіри. Процедури проводять один раз в п’ять днів на одну ділянку. На курс лікування 7- 8 процедур. Успішне лікування целюліту досягається при поєднанні трьох процедур (діодинамотерапії або електрофорезу, ударно-хвильової терапії, масажу).

Лікування можна пройти у Львові в медичному цетрі «Родовід»