Дискінезії травного тракту

Фізіотерапевтичне лікування дискінезій травного тракту.

Дискінезії травного тракту – функціональні захворювання, які супроводжуються порушенням тонусу і перистальтики органів травлення, що мають гладенькі м’язи (стравохід, шлунок, жовчні шляхи, кишківник).

Порушення рухової функції шлунку і кишок може бути у вигляді послаблення її (гіпотонія, атонія) або посилення її (гастроспазм, пілороспазм). Зниження тонусу шлунку і кишок часто зумовлене зниженням загального тонусу організму в осіб, які мають слабкий фізичний розвиток. Посилення рухової функції шлунку і кишківника спостерігається при органічних і функціональних захворюваннях органів черевної порожнини.

Класифікація і симптоми.
  • Недостатність кардіального сфінктера. Характерна відрижка після їди, нахилах тулубу і в лежачому стані.
  • Дискінезія стравоходу спастична. Супроводжується дисфагією, болями за грудиною при ковтанні.
  • Гостра атонія шлунку. Скарги хворого на відчуття переповнення під ложечкою, блювоту та ікання.
  • Хронічна гіпотонія шлунку і гастроптоз. Скарги на відчуття важкості, розпирання після їди, які зменшуються в лежачому положенні, болі в животі під час бігу і стрибків.
  • Дискінезія жовчних шляхів. Супроводжується болями в правому підребер’ї, які можуть віддавати в праву лопатку, плече, присутні вегетативні реакції.
  • Дискінезія кишківника. Розрізняють тотальну дискінезію кишківника, дискінезію 12- палої кишки, дискінезію товстої кишки. При тотальній дискінезії спостерігаються болі під ложечкою, відчуття переповнення, нудота, блювота. Дискінезія товстої кишки проявляється проносами або закрепами.

Діагностика.

Для встановлення діагнозу ретельно вивчають анамнез, скарги хворого. Обстежується щитоподібна залоза. Проводять аналіз шлункового соку, гастрофіброскопію, колоноскопію, рентгенологічне дослідження, аналіз калу і крові. УЗД внутрішніх органів.

Фізіотерапевтичне лікування.

Завдання фізіотерапії при атонії шлунку і кишківника: нормалізувати функціональний стан нервової системи, підвищити загальний тонус організму, а також тонус черевної стінки, шлунку і кишківника, стимулювати їхню перистальтику.

Для цього використовують:

  • Діодинамотерапію, ампліпульстерапію ділянки живота і кишківника.
  • Дарсонвалізацію по ходу товстого кишківника.
  • Масаж живота.
  • Лікувальну гімнастику. Душ Шарко.

Завдання фізіотерапії при підвищеній руховій функції: нормалізувати роботу вегетативної нервової системи, зменшити збудливість м’язів шлунку і воротаря, зняти спазм і знеболити.

Для цього застосовують:

  • Мікрохвильову терапію на живіт,
  • Новокаїн – або папаверин - електрофорез на передню черевну стінку.
  • Електрофорез брому.
  • Озокеритові аплікації.
  • Ампліпульстерапію на ділянку живота.
Запор (закреп).

Розрізняють атонічний і спастичний запор. Атонічний запор зумовлений зменшенням збудливості ауербахівського сплетіння, спастичний – гіпертонусом блукаючого нерву.

Завдання фізіотерапії при атонічному закрепі: підвищити тонус і перистальтику кишківника.

  • Платифілін -, дібазол - електрофорез по Вермелю.
  • Новакаїн – кальцій - електрофорез на ділянку живота.
  • Діодинамотерапія черевного сплетіння.
  • Ударно-хвильова, ультразвукова терапія по ходу товстого кишківника і на сегментарні зони.
  • Парафінові аплікації.
  • Масаж сегментарної ділянки.
  • Лікувальна гімнастика.

При спастичному закрепі:

  • Електростимуляція товстого кишківника.
  • Електрофорез брому.

Комплексне лікування дискінезій травного тракту проводиться в клініці «Істина» на вул. Наукова, 12а, кабінет – Позбавлення від болю.

Фізіотерапія інсультів.

Інсульт – гостре порушення кровообігу мозку.

Причини.

Церебральний атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ревматизм, цукровий діабет, вроджені аномалії судин головного мозку, інфаркт міокарду, ожиріння.

Ознаки.

В залежності від характеру ураження судин головного мозку інсульти поділяються на п’ять груп:

  • перехідні порушення кровообігу мозку;
  • неемболічний інфаркт мозку;
  • емболічний інфаркт мозку;
  • крововилив в мозок;
  • крововилив в оболонки мозку.

Найчастіше розвивається тромбоз мозкових і магістральних судин головного мозку. Тромбоз і тривалий ангіоспазм судин приводить до ішемічного відмирання клітин мозку в зоні ураженої судини, що супроводжується парезами і паралічами.

Фізіотерапевтичне лікування.

Фізіотерапію застосовують при ішемічному інсульті в кінці першого тижня, а при геморагічному – через дві неділі після інсульту (при нормальному артеріальному тиску та вираженій декомпенсації серцево – судинної та дихальної систем). Завдання фізіотерапії: профілактика ускладнень, прискорення розсмоктування крововиливу, покращення кровообігу і живлення мозку, швидке відновлення рухів, зменшення збудливості шийного симпатичного апарату. Поряд з лікуванням основного судинного захворювання призначається:

  • лікувальну гімнастику, масаж кінцівок з кінця першої неділі після захворювання;
  • прозерин – електрофорез на ділянку уражених кінцівок, чергувати з дібазолом для покращення збудливості в синапсах периферичної нервової системи.
  • діадинамотерапію (ампліпульс – терапію) на ділянку уражених суглобів.
  • кальцій – електрофорез на комірцеву ділянку для зменшення проникливості судинних стінок.
  • через 30–45 днів - йод–електрофорез трансорбітально, через день, на курс лікування 20 процедур.

Процедури в ранній період сприяють відновленню працездатності вцілівших елементів нервової тканини, подоланню спастичності кінцівок. Спастичність – це стійке підвищення м’язового тонусу з повною або частковою втратою рухових функцій кінцівок. Причина спастичності - втрата анатомічних та фізіологічних зв’язків головного і спинного мозку внаслідок інсульту. Порушені нервові зв’язки між головним і спинним мозком розгальмовують спинний мозок. Як наслідок, виникає спастичне напруження м’язів-згиначів. Для подолання спастичності ми використовуємо:

  • комплекс фізіотерапевтичних вправ, масаж.
  • перемінне магнітне поле бітемпорально, паравертебрально, на шийні симпатичні вузли, на згиначі передпліч, кисті, розгиначі гомілки і ступні.

Перемінне магнітне поле зменшує м’язовий тонус спастичних кінцівок, збільшує рухову активність за рахунок активації нервових елементів кори головного мозку, активізує втрачену провідність в стовбурі головного мозку.

  • eлектростимуляція паралізованих м’язів за допомогою синосуїдальних модульованих струмів. Електростимуляція проводиться з метою розблокування втрачених зв’язків (кора – кінцівка).
  • ударно–хвильова терапія. Покращує кровообіг в зоні дії, зменшує прогресування артрозів, попереджує утворення м’язових контрактур, подразнює рецептори чутливих нервових волокон, що приводить до активізації рефлекторних механізмів, які зменшують м’язовий тонус.

Лікування можна пройти у Львові в клініці «Істина» на вул. Наукова, 12а, кабінет – Позбавлення від болю.

Епіконділіт, тендовагініт

Епіконділіт.

Епіконділіт (періартрит) ліктьового суглоба - це запальний процес в ділянці прикріплення м’язів до внутрішнього горбика плечової кістки.

Причини.

Перевантаження м’язів - пронаторів і згиначів кисті при спортивних навантаженнях або професійна діяльність, яка супроводжується багаторазовим згинанням передпліччя і кисті. Внаслідок цього формуються фібропластичні зміни колагену локального запалення. Постійна травма приводить до надриву м’язів і сухожилків, надалі до дегенеративних змін горбика плечової кістки. Частіше страждає домінантний суглоб у чоловіків у віці від 30 до 50 років.

Ознаки.

Хворих турбують болі, які посилюються при активних рухах (розгинання і супінація передпліччя, при захваті предметів рукою). Біль може поширюватися на сусідні ділянки до пальців кисті та плеча. Пасивні рухи, як правило, не болючі. Об’єктивних змін, крім болючості при пальпації в ділянці зовнішнього горбика плечової кістки, не спостерігається. При рентгенологічному обстеженні може бути слабка локальна періостальна реакція або оссифікація. Для підтвердження діагнозу проводять МРТ, УЗД.

Тендовагініт

Періартрит променевозап’ясного суглобу характеризується болями в ділянці шиловидного відростка променевої кістки. Виникає захворювання від перенапруження довгого супінатора передпліччя. Під час огляду виявляється локальна болючість, інколи припухлість. При рентгенологічному обстеженні може спостерігатися звапнення в ділянці прикріплення сухожилку до шиловидного відростку.

Лікування.

Завдання фізіотерапії: надати протизапальну, трофічну, протибольову та розсмоктуючу дію, прискорити відновлення функції суглобу. Поряд з тимчасовою іммобілізацією лонгетою призначається:

  • діодинамотерапія на ділянку відростка плечової кістки. Струм модульований короткими та довгими періодами по 6 хвилин. Щоденно або через день. На курс лікування 8 процедур.
  • мікрохвильова терапія або електричне поле УВЧ поперечно на ліктьовий або карпальний суглоб. Тривалість процедури 10 хвилин. На курс лікування 10 процедур.
  • новокаїн – йод – електрофорез на ділянку суглобу синусоїдальним випрямленим струмом 20 хвилин, щоденно. На курс лікування 15 процедур.
  • магнітотерапія на ділянку плечового суглоба поперечно, магнітна індукція 20 мТл, тривалість процедури 20 хвилин. Щоденно, на курс лікування 15 процедур.
  • ударно - хвильова терапія на ділянку суглобу, передпліччя.

Ударні хвилі сприяють відновленню травматизованих тканин, покращують кровообіг і обмін речовин, укріплюють сполучну тканину і відновлюють структуру зв’язок. Позитивний результат наступає через дві, три процедури. Зменшується біль, набряк, збільшується переносимість фізичних навантажень. Але під час процедур УХТ необхідно уникати фізичного навантаження на хвору кінцівку.

У Львові в клініці «Істина» на вул. Наукова, 12а, кабінет – Позбавлення від болю. використовується комплекс фізіотерапевтичних процедур: електрофорез протибольових препаратів в поєднанні з ударно – хвильовою терапією

Поперечна плоскостопість, вальгусна деформація великого пальця ступні

Вальгусна деформація великого пальця ступні.

Ці захворювання найбільше зустрічаються у жінок середнього і похилого віку.

Причини виникнення.

Поперечна плоскостопість виникає внаслідок ослаблення функції міжкісткових м’язів та м’язу, який відводить перший палець ступні. В результаті цього розтягуються міжкісткові і круглі м’язи ступні, що супроводжується болями, утворення мозолів між головками плюснових кісток 2-го і 4-го пальців. До причин вальгусної деформації можна віднести: спадковість, надлишкова вага, носіння вузького взуття на високих підборах, довготривале перебування в стоячому положенні.

Клініка.

Появляється набряк тильної поверхні переднього відділу ступні, його болючість при пальпації, гіперстезія. В морфологічній картині спостерігається фіброзне потовщення і дегенерація пальцевих нервів, зменшується потік крові в мілких артеріальних судинах. Поперечна плоскостопість супроводжується розплющенням переднього відділу. Як наслідок, великий палець відхиляється назовні, а 1-ша плюснева кістка випинається до середини. Хода таким хворим причиняє багато страждань, вони не можуть користуватися звичайним взуттям. Це захворювання має назву - вальгусна деформація великого пальця ступні.

Лікування.

Завдання фізіотерапії: знеболити, покращити кровообіг і трофіку тканин ступні і гомілки, усунути вальгусну установку п’яткової кістки, укріпити нервово – м’язевий і зв’язковий апарати ступні, особливо м’язів, які підтримують підошвенне склепіння. Для цього рекомендовано: зменшити статичне навантаження, вагу, використання спеціальних супінаторів.

  • діодинамотерапія ступні поперечно. Струм двохтактний, хвильовий - 2 хвилини, потім короткий період - 8 хвилин На курс лікування 10 -15 процедур.
  • електростимуляція м’язів стегна – великий стегновий і довгий стегновий.
  • щоденні ніжні ванни (температура води 37 – 38 град). Тривалість 15-20 хвилин, 1-2 рази в день.
  • масаж і самомасаж ступнів і гомілок протягом 2 місяців.
  • лікувальна фізкультура для укріплення м’язів з метою посилення супінації заднього відділу ступні і ротація гомілки назовні, спорт (лижі, велосипед, плавання стилем кріль).
  • ударно – хвильова терапія – один із самих сучасних методів лікування вальгусної деформації 1-ї і 2-ї степені. Після застосування ударно – хвильової терапії відмічаються : зменшення болі і набряку, запалення суглобу. Зменшується «кісточка» плюснової кістки. Покращується хода.

Комплексне лікування вальгусної деформації першого пальця ступні: електростимуляція, лікувальна фізкультура, ударно – хвильова терапія дає позитивний результат в 90% випадків.

УХТ – це вплив акустичними імпульсами з частотою 1 -15 Гц. Проникаючи в тканини, хвилі посилюють в декілька разів мікроциркуляцію крові, покращують обмін речовин, руйнують і сприяють виведенню солей кальцію. В результаті тканини ступні та гомілки омолоджуються і повертаються до свого первинного стану. Для закріплення ефекту рекомендовано використовувати спеціальний бандаж – шину.

Лікування можна пройти у Львові в клініці «Істина» на вул. Наукова, 12а, кабінет – Позбавлення від болю.

Неврити та невралгії,фізіотерапевтичні методи лікування

Неврит – ізольоване ураження окремих нервових стовбурів.
Причини захворювання.

Нерв проходить в кістково – зв’язковому, м’язовому каналі. В місцях, де нерв проходить близько до поверхні шкіри, можливе його механічне травмування. Це може бути професійна хронічна, спортивна травма. Загальні причини: атеросклероз, цукровий діабет, вузликовий періартрит, інтоксикації (алкогольна, бензинова, отруєння сульфаніламідами, тощо).

Ознаки хвороби і протікання.

Ураження основного стовбура нерва приводить до втрати всіх його функцій. Проксимальні ураження нерва супроводжуються частковою втратою функції:

  • неврит ліктьового нерва. Неможливість згинання 4-го і 5-го пальців кисті. Анестезія ліктьової поверхні нижньої частини передпліччя та кисті, а також 4-го і 5-го пальців. Найчастіше нерв затискається в кубітальному каналі біля внутрішнього відростка плечової кістки.
  • неврит променевого нерва. Неможливість розгинання в ліктьовому та променево-зап’яcному суглобах. Анестезія задньої поверхні плеча, передпліччя і 1-го пальця. Частіше нерв ушкоджується на плечі, де він спірально огинає плечову кістку.
  • неврит серединного нерва. Неможливість пронації кисті та згинання перших трьох пальців. Анестезія латеральної поверхні долоні, 1-3-го пальців і латеральної поверхні 4-го пальця. Частіше нерв ушкоджується в зап’ясному каналі («тунельний синдром»).
  • неврит стегнового нерва. Неможливе розгинання в колінному суглобі. Випадання колінного рефлексу. Анестезія передньої та медіальної поверхні гомілки.
  • неврит сідничного нерва. Неможливість згинання в колінному суглобі, параліч ступні. Випадіння Ахіллового рефлексу. Анестезія гомілки (за винятком її медіальної поверхні) та ступні.
  • неврит великогомілкового нерва. Неможливість згинання ступнів та пальців. Випадіння Ахіллового рефлексу ( ходьба на пальцях неможлива). Анестезія підошви. Дистальний відділ нерва може затискатися в тарзальному каналі біля внутрішньої кісточки.
  • неврит малогомілкового нерва. Неможливість тильного згинання ступні (ступня провисає вниз і до середини). Анестезія зовнішньої поверхні гомілки та тилу ступні.
Лікування.

Для досягнення успіху потрібно проводити комплексне лікування: медикаментозне (судиннорозширюючі і протинабрякові засоби, вітаміни групи В), масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні методи. Завдання фізіотерапії: покращити кровообіг і живлення тканин в ділянці ураження, підвищити обмін речовин, знеболити, зняти набряк. Для цього застосовують:

  • новокаїн – йод – електрофорез на ділянку нерва щоденно -10 процедур;
  • електрофорез прозерину на ділянку ураженого нерва, щоденно, на курс 10 процедур.
  • гальванізацію ураженого нерва, поздовжньо, щоденно, на курс 10 процедур.
  • ультразвук по ходу нерва, через день, на курс 10 процедур;
  • ударно-хвильову терапію на уражені м’язи, на сегментарну зону та по ходу нерва, один раз в п’ять днів, на курс 7 -9 процедур.
  • озокеритові аплікації на кінцівку і відповідний сегмент щоденно 10 процедур.
  • електростимуляцію нерва і уражених м’язів, тривалість процедури 15 хвилин, щоденно, на курс лікування 10-15 процедур.
  • масаж м’язів, щоденно, на курс лікування 10 процедур.

Використання поєднаних методів лікування невритів: ударно-хвильова терапія, електрофорез, електростимуляція проводиться в клініці «Істина» на вул. Наукова, 12а, кабінет – Позбавлення від болю.